SOLICITUD PROGRAMA DE MOVILIDAD EN PRÁCTICAS ERASMUS +

datos personales
del estudiante	Apellidos			
	Nombre	     	
	DNI	     	Fecha de nacimiento	     	
	Nacionalidad	     	
	Dirección durante el curso	     	
	Dirección permanente	     	
	Teléfono(s)	     	
	Correo electrónico	     	

datos académicos
del estudiante	Centro de estudios	     	
	Titulación	     	
	Curso actual	     	
	Mes/Año de titulación (Prevista)	     	

IDIOMAS	Nivel	Certificados oficiales 	
     	 A1  A2  B1  B2  C1  C2	     	
     	 A1  A2  B1  B2  C1  C2	     	
     	 A1  A2  B1  B2  C1  C2	     	

SOLICITUD	
•	¿Has disfrutado de una beca Erasmus durante el ciclo de estudios con el que solicitas la beca? SI/NO      
Duración de la estancia en meses:      
•	¿Dispones de entidad de acogida? SI/NO      	
              Empresa:      	
              País:      	
              Fecha:      	
       En caso negativo:	
•	¿Tienes intención de buscar entidad de acogida? SI/NO      	
•	¿Estás interesado en participar en la convocatoria abierta? SI/NO      	

DECLARACIÓN	
	
•	Solicito participar  en la convocatoria del programa ERASMUS + PRÁCTICAS.	
•	Para estudiantes: 	
Declaro haber aprobado el primer curso y estar matriculado en, al menos, segundo curso en los estudios de Grado o Ciclo Formativo de Grado Superior. Requisito no necesario en caso de estudiantes de Máster o Doctorado.	
•	Para titulados:	
Declaro haber concluido mis estudios oficiales en el curso 2015/2016. En este caso no será necesario estar matriculado durante el curso 2016/2017.	
•	Declaro que no he recibido una beca Erasmus-Prácticas de 12 meses de duración en mi ciclo de estudios actual.	

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR JUNTO CON ESTA SOLICITUD
•	Fotocopia del DNI o documento oficial de identificación.
•	Fotocopia del certificado de notas o expediente académico.
•	CV en español y en inglés, o en el idioma del país de preferencia.
•	Documento que acredite el conocimiento o titulación del idioma/s.
•	Internship Application Form (Para estudiantes que ya cuenten con entidad de acogida / Convocatoria cerrada).	

ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN	
La entrega de la documentación requerida, incluida esta solicitud, se realizará de forma telemática en formato pdf a través del siguiente correo electrónico: erasmusplus@elcampico.org	

PLAZO DE PRESENTACIÓN	
El plazo de solicitudes permanecerá abierto hasta que se agoten las plazas disponibles. Dichas plazas se irán adjudicando en función de la demanda existente.	

FIRMA DEL SOLICITANTE	

Fecha: